Prise en charge des dystrophies de cornée à MACON – Chirurgie Laser

Le Kératocone

La cornée présente une déformation conique

Le kératocone est une dystrophie cornéenne se manifestant par une protrusion avec amincissement de la cornée dans sa région inférieure et axiale, bilatérale et asymétrique. Cette dystrophie est suspectée d’origine génétique et favorisée par les frottement mécaniques de la cornée. Elle apparait généralement pendant l’adolescence .Elle entraine une diminution de l’acuité visuelle du fait d’un important astigmatisme irrégulier et parfois la survenue d’opacité cornéennes.

L’âge moyen de découverte se situe classiquement entre 10 et 20 ans. C’est une pathologie évolutive habituellement jusqu’à 35-40 .Elle est plus tardive dans sa forme inférieure dite « dégénérescence marginales pellucide ». Le diagnostique repose sur un examen ophtalmologique complet associé à une topographie cornéenne. La plateforme diagnostique Alcon utilisée à la clinique vision laser des Alpes permet un examen topographique d’élévation permettant de dépister les formes débutante et un suivi adapté. Cette affection est une contre-indication à la chirurgie réfractive, d’où l’importance de pouvoir la diagnostiquer en bilan pré opératoire. Elle nécessite un suivi rapproché surtout si la découverte est précoce.

Traitement:

  • Cette pathologie est une maladie évolutive sur une vingtaine d’années; ainsi non traitée l’acuité visuelle même corrigée peut se degrader. Il existe un traitement chirurgical stabilisateur de la maladie : il s’agit du crosslinkingCe traitement se réalise en bloc opératoire et consiste en une ablation de la couche superficielle de la cornée (désepithelialisation) accompagnée d’une impregnation cornéenne de riboflavine et d’exposition contrôlée aux UV. Le centre dispose de ce traitement indispensable pour la prise en charge des dystrophies de cornée.
  • L’amélioration optique d’un oeil kératoconique est technique et spécialisé. La correction par verre correcteur devient très vite insuffisante et limitée. Le moyen le plus adapté reste l’équipement en lentille de contact sur mesure. Notre centre dispose d’une équipe qualifiée et habituée à ce type d’adaptation. Une lentille rigide, « eyebrid » ou verre scleral est une solution dans 90% des cas.
  • En cas d’intolerance aux lentilles ou d’impossibilité professionnel (poussières..) des solutions chirurgicales existent. Les anneaux intracornéens sont une alternative. Ils peuvent être associés à un crosslinking et ou un traitement laser topoguidé. Ce geste est réalisé à la CVLA.
  • Enfin en cas de kératocone extrêmement avancé la greffe de cornée devient la seule possibilité. Le Dr Bernheim maitrise les dernières techniques de greffe : la kératoplastie lamellaire profonde dans ce cas.

Cornea guttata ou dystrophie de FUCHS

  • La dystrophie de Fuchs consiste en une perte des cellules endotheliales cornéennes centrales. Cette affection est d’origine génétique avec quelques formes familiales. Elle touche habituellement le sujet de plus de 60 ans
  • Le diagnostique est réalisé par un examen biomicroscopique associé à une microscopie spéculaire. Ces examens sont systématiquement réalisé à la CVLA avant toute chirurgie du segment antérieure.
  • Elle se manifeste par une baisse d’acuité visuelle le matin « déroulliage matinal » puis s’étendant avec l’evolution à la journée. La vision est flou en rapport avec un oedème cornéen.

Traitement:

  • Nous ne disposons actuellement pas de traitement préventif.
  • Un traitement médical peut être proposé dans les formes précoces.
  • Le traitement chirurgical consiste en la greffe endotheliale (DMEK).

Cette chirurgie est réalisée régulièrement par le Dr Bernheim.

Autres dystrophies

  • Dystrophie de la membrane basale: dystrophie de Cogan, kératalgie recidivante
    – Un traitement médical peut être proposé dans les formes précoces.
    – Un traitement chirurgical par photokératectomie thérapeutique peut être réalisé à la CVLA
  • Dystrophie stromales: Dystrophies granulaire, grillagée…
    – Un traitement par photokératectomie thérapeutique peut être réalisé à la CVLA

L’opération au laser de mon kératocône à MACON – Chirurgie Laser

L’opération au laser de mon kératocône à MACON – Chirurgie Laser

Votre cornée à une déformation

Le kératocône est une dystrophie cornéenne se manifestant par uneprotrusion non inflammatoire de la cornée dans sa région axiale, apparaissant généralement dans l’adolescence et entrainant une diminution de l’acuité visuelle du fait d’un important astigmatisme irrégulier et souvent de la survenue d’opacités cornéennes.

L’âge moyen de découverte se situe classiquement entre 10 et 20 ans.

Le kératocône est une affection dont la connaissance est en pleine évolution. Son diagnostic clinique a bénéficié de l’apport de la topographie cornéenne qui permet de dépister les formes débutantes et de bien suivre l’évolution de cette pathologie.

La pathogénie est mieux cernée par la microscopie électronique, et bénéficiera sans doute des apports de l’immunohistochimie et de la génétique.

Son traitement tire profit des progrès de la contactologie, de l’amélioration constante des techniques microchirurgicales et peut-être demain de médicaments ou de thérapie génique.

L’opération au laser de l’hypermétropie à MACON – Chirurgie Laser

L’OPÉRATION AU LASER DE L’HYPERMÉTROPIE à MACON – CHIRURGIE LASER

Vous voyez mal lesHypermetropie objets proches à à MACON.

L’hypermétropie se traduit surtout par une fatigue visuelle permanente. Les objets proches sont difficiles à voir. La cornée n’est pas assez bombée ou l’œil est trop court. L’image se forme en arrière de la rétine. 

Les hypermétropies importantes se traduisent par une vision floue de loin et de près.

L’hypermétropie est souvent bien tolérée chez les jeunes (ils compensent en accommodant) pour devenir gênante à l’âge adulte.

L’hypermétropie se mesure en dioptries positives et se corrige avec un verre convergent (convexe).

Un certain nombre de personnes venant de à MACON se font opérer à la Clinique Vision Laser des Alpes.

L’OPÉRATION AU LASER DE L’HYPERMETROPIE À à MACON– CHIRURGIE LASER

L’opération au laser de l’astigmatisme à MACON – Chirurgie Laser

L’OPÉRATION AU LASER DE L’ASTIGMATISME à MACON – CHIRURGIE LASER

AstigmatismeJ’ai une vision déformée, imprécise, de loin comme de près à à MACON.

La cornée a une courbure irrégulière, de forme ovale (comme un ballon de rugby) au lieu de ronde.
L’astigmate a une vision déformée, imprécise, de loin comme de près. L’astigmatisme peut se combiner avec la myopie ou l’hypermétropie.

L’astigmatisme se mesure en dioptries négatives ou positives et se caractérise par un axe. L’astigmatisme se corrige par un verre dit «Torique».

Un certain nombre de personnes venant de à MACON se font opérer à la Clinique Vision Laser des Alpes.

L’OPÉRATION AU LASER DE L’ASTIGMATISME À à MACON – CHIRURGIE LASER

L’opération au laser de la presbytie à MACON – Chirurgie Laser

L’OPÉRATION AU LASER DE LA PRESBYTIE à MACON – CHIRUGIE LASER

PresbytieVous voyez mal de près et très bien au loin à à MACON?


La presbytie
 correspond à la perte de l’accommodation qui est l’ajustement entre la vision de loin et la vision de près permis par les muscles intraoculaires agissant sur le cristallin.

Il en résulte une difficulté croissante à voir de près « les bras ne sont plus assez longs ».

La presbytie se manifeste à partir de 40 ans environ. Il devient par exemple nécessaire d’éloigner le texte à lire, puis la vision des détails (lecture des petits caractères) devient impossible sans une correction adaptée.

La presbytie nécessite donc le port d’une correction en vision de près différente, le cas échéant, de la correction de loin (verres différents, doubles foyers, verres progressifs ou lentilles de contact multifocales).

On dispose actuellement de deux techniques majeures pour traiter la presbytie:

1- Le presbylasik, plus adapté aux presbytes hypermétropes entre 40 et 60 ans 
2- Les implants, plus adaptés aux presbytes plus âgés surtout s’ils ont un début de cataracte. 

Bien évidemment, le choix entre les deux techniques ne peut se faire qu’après un bilan complet de la vision pratiqué par votre chirurgien ophtalmologiste. 

Un certain nombre de personnes venant de à MACON se font opérer à la Clinique Vision Laser des Alpes.

L’OPÉRATION AU LASER DE LA PRESBYTIE À à MACON – CHIRURGIE LASER

L’opération au laser de la myopie à MACON – Chirurgie Laser

L’OPÉRATION AU LASER DE LA MYOPIE à MACON – CHIRURGIE LASER

MyopieVous voyez mal de loin et très bien de près à à MACON ?

Le sujet atteint se plaint de la perte de la netteté des objets vus de loin La cornée est trop bombée, ou l’œil est trop long. L’image est floue car elle se forme en avant de la rétine. 

La myopie atteint 20% de population à à MACON.

Elle apparaît souvent entre 10 et 15 ans pour se stabiliser vers 20 ans. 

C’est l’anomalie la plus répandue.

La myopie se mesure en dioptries négatives, elle se corrige grâce à un verre divergent (concave).  Plus la myopie est importante plus les verres sont épais et inconfortables. Un certain nombre de personnes venant de 

à MACON se font opérer à la Clinique Vision Laser des Alpes.

L’OPÉRATION AU LASER DE LA MYOPIE À à MACON – CHIRURGIE LASER